Практически все знают, что биопсия - это особая медицинская процедура, при которой осуществляется изъятие живой ткани для дальнейших исследований. Ни для кого не является секретом, и то, что подобным процедурам чаще всего подвергаются представительницы прекрасной половины человечества. Но чтобы быть предельно точным, следует заметить, что биопсия у мужчин - не менее распространённая процедура. Современная медицина применяет метод биопсии для определения огромного количества заболеваний.
Какие заболевания позволяет установить биопсия?
Перечислим области, где применяется этот вид исследования:
Урология, где выявляются истинные проблемы мочеполовой и мочевыделительной сферы;
Гастроэнтерология, в которой результаты биопсии играют главенствующую роль в определении заболеваний кишечника, желудка и всей пищеварительной системы;
Гинекология, где при помощи биопсии устанавливаются причины бесплодий, кровотечений и наличия злокачественных и доброкачественных новообразований;
Пульмонология. Здесь выявляются заболевания лёгких и бронхов.
Собственно, перечислять все медицинские дисциплины нет необходимости. Исключительная информативность метода обращает на себя внимание специалистов всех без исключения медицинских отраслей. Возвращаясь к вопросу проведения биопсии у мужчин , заостряем внимание на том, что в большинстве случаев под подобное врачебное исследование подпадает половая и мочевыделительная системы. Так, например, чтобы выявить причины бесплодия назначается биопсия яичек. Кроме того, объектами для проведения такой процедуры, как биопсия у мужчин, становятся простата и мочевой пузырь.
Зачем проводят биопсию?
Например, пациент обратился к врачу по вопросам болезни мочевого пузыря, простаты или бесплодия. Естественно, что специалист назначает сбор соответствующих общих анализов и аппаратных обследований. Но лабораторные анализы дают сведения об общем состоянии организма, а ультразвуковые или рентгенологические снимки дали не чёткую картину, происходящего с органами. Если сведения, полученные в ходе исследований дали специалисту повод к сомнениям в правильности предварительного диагноза, что делать в такой ситуации? Выход один – провести биопсию.
Биопсия мочевого пузыря
Биопсия у мужчин, касающаяся мочевыделительной системы, представляет собой получение образцов путем выщипывания кусочка ткани из стенок мочевого пузыря. После процедуры образцы направляются в лабораторию, где они исследуются под микроскопом. Такое исследование с ручательством определяет наличие в мочевом пузыре раковых, атипичных, воспалительных клеток.
Биопсия простаты
Биопсию простаты назначают мужчинам, у которых было обнаружено опухолевое разрастание предстательной железы. Во многих случаях аппаратное исследование не дает точных сведений о типе опухоли. Забор кусочков ткани позволяет с гарантированной точностью установить, какие клетки (доброкачественные или злокачественные) преобладают в образце. От этого зависит и метод лечения больного и подбор необходимых лекарств и их дозировка.
Биопсия яичка
Подобные манипуляции назначают с целью определения истинных причин мужского бесплодия. Основное заболевание, провоцирующее бесплодие, это азооспермия. При таком недуге характерно отсутствие в эякуляте полноценных, жизнеспособных сперматозоидов. И только биопсия даёт врачам исчерпывающие сведения об истинных причинах, способствующих развитию этого заболевания.
Как проводится биопсия у мужчин?
В зависимости от того, какой орган подлежит врачебному воздействию, определяется и метод проникновения к оному. Метод проведения исследования зависит от самой процедуры, так например:
биопсия простаты проводится посредством введения специального инструментария через анальное отверстие;
биопсия мочевого пузыря проводится через введения гибкого инструментария через уретру;
биопсия яичка проводится чрезкожным способом.
Однако объединяет все эти процедуры то, что они проводятся особым, миниатюрным инструментарием, и перед началом процедуры применяется местное обезболивание, так что особых неприятных ощущений потенциальный пациент испытывать не должен. Если вы хотите поправить своё здоровье или провести комплексное обследование, рекомендуем вам наш новый медицинский центр в городе Москва. Здесь есть всё, что необходимо для проведения сложных операций многоступенчатых исследований. Главное, что высокое качество наших услуг никоим образом не увеличивает установленных, приемлемых цен.
По последним данным Всемирной Организации Здравоохранения, в общей структуре бесплодия половину случаев занимает мужское бесплодие. Невозможность дать начало новой жизни само по себе не является отдельной болезнью, а является следствием какого-то серьезного недуга, протекающего в организме мужчины.
Вызывать бесплодие могут опухоли, воспалительные процессы в мочеполовой системе, грыжи или эндокринные нарушения. Кроме того, такая патология может быть спровоцирована нерегулярным сексом, сидячим образом жизни и нездоровыми привычками. Однако строить догадки в таком случае неуместно, а правильнее будет пройти полноценное обследование.
В выявлении истинных причин бесплодия и их устранения большое информационное значение имеет биопсия яичек у мужчин. Такая процедура помогает установить наверняка, вырабатываются в яичках сперматозоиды или нет.
Показания и противопоказания
Биопсия яичек - это процедура, которая подразумевает прижизненный забор жидкостей/тканей яичка и последующее их микроскопическое исследование.
Основными показаниями для проведения такой манипуляции являются:
- проблемы с зачатием;
- подозрение на злокачественное новообразование;
- планирование ЭКО.
Кроме того, биопсия яичка может быть рекомендована при таких заболеваниях:
- Крипторхизм - отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.
- Гипогонадизм - состояние, сопровождающееся сниженной выработкой или недостаточным действием мужских половых гормонов.
В борьбе с мужскими проблемами - такая диагностика очень ценна, однако не все мужчины могут пройти такое исследование. Процедура противопоказана в таких случаях:
- Пациент имеет серьезные проблемы с кровесвертываемостью.
- У мужчины имеется только одно яичко.
- Повышенной предрасположенностью организма к кровоизлияниям, которые могут появляться самостоятельно, без какой-либо видимой причины, или же после небольших травм.
- Острые воспалительные процессы.
- Больной является носителем инфекции, передающейся половым путем.
Чтобы не возникли серьезные осложнения после биопсии, пациент сначала должен пройти курс лечения основного заболевания и только потом соглашаться на забор биоптата.
При открытой биопсии осложнений бывает меньше, чем после пункционной
Виды манипуляции
Существует 2 основных вида изъятия биологического материала из мужских яичек - пункционная биопсия и открытая биопсия.
Пункция может иметь как диагностическое, так и в лечебное назначение. Ее проводят 2 способами:
- PESA - такая манипуляция подразумевает введение пункционной иглы в придаток через мошонку и последующее засасывание содержимого.
- TESA - это игловая биопсия нескольких участков с помощью специального аппарата. Такой метод считается наименее инвазивным.
Пункционный забор биологического материала из яичек не требует особых условий и специальных сложных инструментов, так выполнить ее можно в обычном манипуляционном кабинете. Но учитывая то, что забор биоматериала происходит «вслепую», то могут возникнуть некоторые осложнения.
Открытая биопсия - это довольно сложная хирургическая операция. К ней прибегают только в том случае, если в результате пункции не удалось извлечь необходимые биологические образцы для исследования. Ее могут проводить 3 способами:
- TESE - биопсия яичка выполняется открытым путем, при которой иссекается клиновидный биологический материал, размером с рисовое зерно.
- Микро-TESE - микрохирургическая биопсия, во время которой производится тщательный осмотр канальцев яичка специальным операционным микроскопом в большом увеличении и отбираются нормальные канальцы.
- MESA - микрохирургическая операция, в ходе которой под микроскопом из придатка яичка выделяют каналец большого диаметра, и засасывается жидкость, содержащая сперматозоиды.
Наиболее эффективным и информативным, однако и наиболее сложным, считается метод микро-TESE, к которому прибегают в том случае, когда другие манипуляции себя не оправдывают.
Подготовка к процедуре
Перед биопсией яичек пациенту обязательно следует предварительно сдать ряд анализов:
- клинический анализ крови;
- кровь на RW;
- ПЦР на наличие различных инфекционных возбудителей;
- мазок на флору из уретры;
- кровь на резус фактор;
- анализ на свертываемость;
- электрокардиограмму.
Если результаты анализов удовлетворительные, то непосредственная подготовка начинается за 5 дней до проведения биопсии. Она подразумевает:
- Отказаться от физической близости с партнершей.
- Воздерживаться от употребления спиртных напитков и курения.
- Не посещать в эти дни сауну и баню.
- Накануне вечером после 20:00 нужно отказаться от приема пищи.
- Во время утренних водных процедур в день биопсии нужно сбрить волосяной покров в паху и на мошонке. Делать это ранее не следует, чтобы не спровоцировать раздражение и образование гнойничков.
Такая подготовка поможет оценить общее состояние мужского здоровья и увеличить количество сперматозоидов перед процедурой.
Яички имеют довольно богатое кровоснабжение, поэтому при отсутствии гематом присоединение вторичной инфекции практически невозможно
Для профилактики серьезных осложнений после биопсии яичек важно придерживаться определенных рекомендаций врача:
- Носить белье из натуральных материалов и менять его ежедневно.
- Гениталии необходимо каждый день промывать водой с мылом, но делать это аккуратно, чтобы не мочить область раны.
- Если проводилась открытая биопсическая процедура, то показана антисептическая обработка раны дважды в сутки.
- Душ можно принимать только спустя 48 часов после операции.
- Воздерживаться от тяжелой физической нагрузки и не садиться за руль в течение 3 дней.
- Не вступать в половой контакт до 2 недель.
Если процедуру проводил опытный специалист, а пациент придерживался всех рекомендаций, то о последствиях можно не переживать. Однако в некоторых случаях они имеют место:
- болезненность и отечность в месте прокола или разреза;
- кровоподтек;
- образование гематомы на мошонке;
- развитие воспалительного процесса в яичке или придатке.
Если пациент испытывает сильную боль, у него повышается температура тела или место, где производился забор биоптата сильно покраснело - это повод срочно обратиться за медицинской помощью.
Расшифровка результатов
Полученный биоптат исследуется гистологом или цитоморфологом под специальными микроскопами. Специалист может оценить доброкачественность или злокачественность тканей, изучить изменения в клетках и сделать заключение о норме или патологии в развитии мужских половых клеток.
В заключении может быть указано следующее:
- развитие сперматозоидов в пределах нормы;
- сниженный сперматогенез;
- аплазия герминогенного эпителия;
- блокада созревания спермиев;
- доброкачественная природа образования;
- злокачественная природа образования.
Оценка сперматогенеза происходит в баллах, исходя из которых врач может говорить о секреторном, экскреторном и смешанном бесплодии. Опухоли яичек – наиболее частые злокачественные заболевания мужчин 25-40 летнего возраста. Их распространенность за последние 50 лет увеличилась в 3-4 раза.
Биопсия яичек, безусловно, может вызывать страхи и опасения. Но если мужчина хочет узнать радость отцовства и в целом заботится о своем здоровье, то он не станет от нее отказываться.
Биопсия яичка – это хирургическая манипуляция, целью которой является забор тканей для исследования, а также диагностики причин, лежащих в основе бесплодия у мужчин и получения сперматозоидов в цикле +ИКСИ.
Виды биопсии яичка
- Пункционная биопсия, когда под УЗ-контролем с помощью специальной тонкой иглы осуществляется аспирация содержимого яичка (TESA) или его придатка (PESA).
- Открытая биопсию яичка (TESE)
Как проводится биопсия яичка
Если в основе бесплодия лежит необструктивная азооспермия (сперматозоиды не вырабатываются в силу дисфункции яичек), эффективным является получение мужских половых клеток из яичка без рассечения мошонки методом TESA (testicular sperm aspiration). Содержимое различных участков яичка помещается в шприц со специальной средой, который соединен с иглой с помощью катетера. Непосредственно после пункционной биопсии врач проверяет полученный материал, выясняя, есть ли в нем сперматозоиды.
При обструктивной азооспермии (нарушение проходимости семявыносящих каналов, при котором нормально сформированные сперматозоиды не могут выйти наружу) рекомендуется метод PESA (percut aneous epididymal sperm aspiration). В этом случае врачи получают половые клетки из придатка яичка.
Оба этих метода являются наименее травматичными, осуществляются, как правило, под местным обезболиванием и имеют низкий риск осложнений.
Хотите записаться на прием?
Заказать обратный звонок
Если в результате ТЕЗА получить половые клетки не удалось, врач может назначить проведение TESE (testicular sperm extraction). Это оперативное вмешательство подразумевает однократную или многократную биопсию яичка, которая может осуществляться как с одной, так и с двух сторон. MicroТЕЗЕ отличается тем, что хирург под микроскопом внимательно изучает канальцы яичек, обнаруживая те, которые имеют максимальный диаметр и содержат наибольшее количество спермиев.
MESA (microsurgical epididymal sperm aspiration) - микрохирургическая операция, в ходе которой сперматозоиды получают из придатка яичка.
Открытая биопсия яичка у мужчин осуществляется под общим наркозом. В ходе операции производится разрез кожи и оболочки мошонки, после чего врач иссекает участок ткани яичка. Метод применяется, если пункционная биопсия не дала желаемых результатов.
В среднем шансы на получение сперматозоидов для программы достаточно высоки и составляют около 75%.
Полученные половые клетки могут быть использованы для экстракорпорального оплодотворения в тот же день или криоконсервированы для применения в будущем.
Анализы для биопсии яичка
- Анализ крови (клинический, группа крови, Rh)
- Гемостазиограмма
- Анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гапатиты B и С)
- Анализы крови на цитомегаловирусную и герпесвирусную инфекции
- Мазок на флору из уретры
- Выявление инфекций методом ПЦР (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, герпес, ЦМВ, микоплазмоз)
Подготовка к манипуляции
Накануне проведения биопсии яичка желательно ужинать не позже 20:00 и не пить после полуночи. За неделю необходимо прекратить прием препаратов, в которых содержится аспирин. В день проведения манипуляции не следует посещать баню и сауну.
Последствия биопсии яичка для мужского здоровья
В первую очередь стоит упомянуть о том, что восстановительный период и вероятность осложнений зависят от того, пункционная или открытая биопсия была методом выбора.
После биопсии яичка пациент может предъявлять следующие жалобы:
- Болезненные ощущения в области яичка
- Отечность
- Гематома в области проведения манипуляции
- Кровоизлияние в область мошонки
- Развитие местного воспалительного процесса
В норме восстановительный период длится до двух недель. В течение этого времени пациентам рекомендуется отказаться от интимных контактов и значительных физических нагрузок. Кроме того, врач может назначить специальное нижнее белье (суспензорий) на протяжении нескольких дней. После открытой биопсии необходимо в течение двух дней воздерживаться от принятия душа, в дальнейшем потребуется обработка швов, которая может осуществляться пациентом самостоятельно.
Стоимость биопсии яичка
Цены на проведение манипуляции зависят от того, какое именно вмешательство потребуется в каждом конкретном случае, а также от региона и медицинского центра, куда пациент обращается за помощью. В частности, в центре репродукции Нова Клиник цена биопсии яичка методом TESA составляет 28 500 руб .
Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Хотите записаться на прием?
Заказать обратный звонок
Задать вопрос
Не стесняйтесь, задавайте Ваши вопросы! И наш специалист поможет Вам разобраться.
Биопсия яичек — процедура, назначающаяся при азооспермии. В эякулятивную жидкость мужчины не попадают сперматозоиды, соответственно, женщина не может забеременеть. Такое мужское бесплодие преодолимо. Если эти сперматозоиды вырабатываются мужским организмом вырабатываются, зачать собственного ребенка еще возможно — пункция яичек поможет достать их и произвести искусственное оплодотворение.
Прежде чем проходить процедуру, мужчине потребуется:
- сделать общий анализ крови, а также анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис;
- определить группу и резус-фактор крови;
- взять мазок из уретры;
- сделать ЭКГ и коагулограмму.
Все эти анализы можно сделать буквально за одно посещение больницы, в подготовке к проведению биопсии этот пункт оказывается не самым трудоемким. Если выявляются какие-то отклонения или заболевания, предварительно нужно будет пройти соответствующий курс лечения.
Существует ряд обязательных правил, которые нужно соблюдать перед тем, как отправиться делать биопсию. Соблюдать эти правила необходимо будет на протяжении трех месяцев до начала.
- За 3 месяца снизить или вовсе исключить все возможные физические нагрузки, нижнее белье носить исключительно свободное.
- Избегать повышения температуры тела выше 38 градусов на протяжении месяца до процедуры. За 3 месяца также стоит отказаться от посещения бани и сауны с друзьями.
- Отказаться от вредных привычек: алкоголь и курение могут негативно сказаться на качестве спермы. Да и здоровое питание в вопросе зачатия — важный момент.
Множество факторов влияет на качество мужского семени. Чтобы зачать здорового ребенка с первого раза, эти правила необходимо будет соблюдать обязательно. Только грамотная подготовка к проведению биопсии поможет преодолеть мужское бесплодие такого типа.
Чтобы жизнеспособные сперматозоиды накопились, непосредственно перед процедурой потребуется воздерживаться от занятия сексом или онанизма на протяжении четырех дней. В некоторых случаях врачами назначается стимулирующая процедура для обнаружения сперматозоидов, во время которой мужчина принимает специальные препараты. Назначать ее может только врач.
Сутки до биопсии — что делать?
Вечером накануне процедуры после 20-00 уже нельзя есть. Можно употреблять воду и другие напитки (за исключением газированных и содержащих кофеин). На следующий день исключаются также чаи и соки. То есть, употреблять можно будет только негазированную воду (конечно, не из-под крана). Перед самой процедурой мошонка бреется. Брить заранее нельзя, чтобы не появилось никаких раздражений кожи и мелких гнойничков с врастающими волосками к моменту процедуры.
Если вы принимаете какие-то таблетки, прописанные врачами, например, для профилактики сердечных приступов — обязательно примите их в день проведения процедуры! По поводу медикаментов можно дополнительно проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
Как проводится процедура
Пункция яичек относится к малым хирургическим операциям. Проводится как под местным, так и под общим наркозом. Основным хирургическим инструментом является длинная игла для биопсии. Яичко обезболивается, затем вводится игла и сперматозоиды извлекаются. Вводиться игла может также в придаток яичка. В зависимости от того, откуда будут выкачиваться сперматозоиды, операция носит разные аббревиатурные названия:
- TESA (ТЕСА) — семя берется из яичка.
- PESA (ПЕСА) — семя берется из придатка.
После извлечения семя можно будет заморозить и вводить в матку женщины, когда будут соблюдены благоприятные для зачатия условия. Свои свойства замороженная сперма сохранит на протяжении одного года. А можно проводить искусственное оплодотворение сразу (опять же — если организма женщины к этому уже готов). Сама процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) осуществляется с помощью одного жизнеспособного сперматозоида, тогда как при натуральном оплодотворении в организме женщины их оказывается достаточно много.
Правила поведения после биопсии
Пункция яичек осталась позади, но после операции опять необходимо соблюдать ряд определенных правил:
- Не управлять автомобилем, не вовлекать себя в ситуации, требующие корректной работы вестибулярного аппарата на протяжении суток.
- Принимать прописанные врачом препараты.
- Носить хлопчатобумажное нижнее белье, держать мошонку в приподнятом состоянии.
- Обрабатывать рану (дважды в день первые два дня, раз в день — на протяжении еще семи) с помощью йода и антибактериальных салфеток. Врач-уролог непременно расскажет, как делать это самостоятельно.
Швы растворяются сами, вам не потребуется идти их снимать. Принимать ванну или душ можно будет только спустя три дня после операции, а рану дополнительно обрабатывать после каждого раза до полного заживания.
Возможные осложнения
Вне зависимости от того, что операция несложная и обычно не вызывает послеоперационных сложностей, исключать их возможность все равно нельзя. Стоит насторожиться и проконсультироваться с врачом, если после биопсии вы отмечаете:
- Боль в мошонке.
- Гематомы.
- Кровотечение.
- Отек.
Риск осложнений минимален, но попавшая внутрь раны инфекция может привести к неприятным последствиям. Если правильно соблюдать все рекомендации врача, которые вам даются после операции, то никаких проблем с заживлением не возникнет. Результативность биопсии при ЭКО составляет приблизительно 70% на успешное оплодотворение женщины вне зависимости от того, будет ли сперма замораживаться или введется сразу свежей.
Первая из причин связана с патологическим сперматогенезом, итогом которого становится то, что спермии просто не образуются. В этом случае медицина бессильна, и стать отцом мужчина сможет только при использовании донорской спермы.
Вторая причина обусловлена тем, что сперматозоиды образуются, но в силу каких-либо причин не могут попасть в уретру. В этом случае у мужчины есть все шансы стать отцом. Чтобы это произошло, необходимо прибегнуть к процедуре, которая называется биопсия яичка. Именно в процессе этой манипуляции живые сперматозоиды берутся напрямую из тестикулярной ткани и используются для искусственного оплодотворения яйцеклетки.
Пункционная биопсия яичек
Пункционную биопсию проводят под общим или местным наркозом. Для проведения манипуляции используют тонкую иглу, которую через кожу мошонки вводят в яичко (TESA) или придаток (PESA), и извлекают сперматозоиды путем аспирации. Если биопсия яичек проводится с целью взятия биологического материала для ЭКО, то ее делают сразу же после получения женских яйцеклеток. Затем их оплодотворяют единичными спермиями по методу ИКСИ.
Если биопсия яичек у мужчин проводится не в цикле ЭКО, то лучшим вариантом является криоконсервация спермиев. В дальнейшем эти половые клетки могут найти применение в программе ЭКО с ИКСИ . Эффективность пункционной биопсии составляет 75%.
Если манипуляция завершается неудачей, то можно прибегнуть к открытой биопсии яичка, которая дает наибольшие шансы на успех.
Открытая биопсия яичка
Чаще всего открытую биопсию яичка используют в диагностических целях. Это полноценная хирургическая операция, которую выполняют в условиях стационара. Пациент во время оперативного вмешательства находится под наркозом. Хирург вначале разрезает кожу, а затем белочную оболочку яичка.
Обязательно берется маленький кусочек ткани органа для проведения гистологического исследования. После завершения операции разрез ушивают косметическим швом, который через некоторое время самостоятельно рассасывается (то есть, снимать его после заживления операционных ран не нужно). Продолжительность операции составляет 10-20 минут.
Мужчина уже в день операции может быть отпущен домой. Чтобы избежать послеоперационных рисков, пациенту не рекомендуют на протяжении 14 дней после операции вступать в половые контакты. Ему следует избегать физических нагрузок.
Существует несколько способов проведения открытой биопсии яичка
MESA
Это оперативная микрохирургическая методика. При ее выполнении делается разрез в яичке, и через него выделяется самый крупный канал придатка, из которого и проводят аспирацию содержимого.
TESE
При таком вмешательстве иссекают кусочек ткани яичка для последующего изучения под микроскопом. Процедуру можно проводить несколько раз. Биологический материал берется как с одного, так и с обоих яичек.
Микро TESE
Данное вмешательство подразумевает использование микроскопа, при помощи которого хирург вначале тщательно рассматривает канальцы яичек. Затем он выбирает те из них, которые имеют наибольший диаметр.
Именно в таких канальцах содержится максимальное число спермиев, поэтому из них производят забор материала. Этот метод является одним из наиболее сложных для выполнения, но вместе с тем и самым эффективным способом извлечения спермиев из яичек.
