Могут ли сделать кесарево сечение по желанию. Восемь мифов о кесаревом сечении

Обсудите ваше положение с акушером или другим квалифицированным медицинским работником. Для большинства женщин, вагинальные роды - это оптимальный способ родов. Большинство врачей рекомендуют отказаться от необязательных кесаревых сечений, потому что природные роды позволяют дольше вынашивать ребенка и уменьшают время восстановления для матери. Тем не менее, если вы находитесь в одной из следующих ситуаций, необходимо решить, может ли кесарево сечение стать лучшим выбором.

• Ваш ребенок размещен в трудном для родов положении - когда ребенок развернут ножками или нижней частью туловища к родовому каналу, ваши роды могут стать более затяжными и сложными, с повышенным риском травм для вас и ребенка. В таком случае вам следует обсудить с вашим врачом, какова вероятность, что вы родите своего ребенка целым и невредимым. В некоторых случаях кесарево сечение просто необходимо, чтобы безопасно извлечь ребенка.
• Пуповина может запутаться или частично перейти в вашу шейку матки до рождения ребенка. В случае, если пуповина будет сжиматься из-за сокращений или обернется вокруг шеи ребенка во время родов, кесарево сечение может быть необходимым для немедленого доступа малыша к кислороду.
• Если вы рожаете двойню, тройню, или больше - в большинстве случаев, даже если вы рожаете первого ребенка естественным способом, для остальных детей увеличивается риск трудных родов. По крайней мере, один ребенок из двойни часто расположен в ненормальном положении, что еще больше увеличивает неизбежность операции. Если первый ребенок родился нормально, вы можете подождать и посмотреть, как будут протекать роды второго малыша и решиться на кесарево сечение, лишь ради обеспечения безопасности ребенка. Можно родить безопасно естественным образом более чем одного ребенка.
• Если возникли проблемы с плацентой, или ваши роды не проходят успешно, в некоторых случаях, ваша плацента может отсоединиться до родов или покрыть шейку матки, в этом случае кесарево сечение может быть безопасным вариантом для вашего ребенка. Кроме того, если вы рожаете естественным путем и пережили несколько часов стабильных, сильных схваток с очень малым расширением для продвижения ребенка вперед, кесарево сечение может быть единственным способом обеспечить надежное рождение малыша.
• Вам уже делали кесарево сечение раньше - в некоторых случаях предыдущее кесарево сечение было так сделано и зашито, что следующие вагинальные роды опасны или нежелательны. Если у вас ранее было кесарево сечение, возможно, ваш врач порекомендует сделать еще одно К-сечение для вашей безопасности. Однако многие женщины успешно рожают второй раз вагинально после кесарева сечения.
• У вас высокое кровяное давление, сахарный диабет, болезнь сердца или другое серьезное заболевание - такие условия могут создавать риски для вашего здоровья и здоровья ребенка, и ваш врач может рекомендовать кесарево сечение, чтобы уменьшить риск опасных осложнений во время родов. Многие врачи полагают, что легче контролировать и направлять процесс родов хирургическим вмешательством, и они могут попытаться запланировать кесарево сечение просто до установленной даты. Если есть возможность, ваш врач может посоветовать помедлить с операцией, пока не начнутся предродовые схватки. Но если ваше положение тяжелое или угрожающее жизни, он может рекомендовать кесарево сечение, несмотря на неполный срок беременности.
• У вашего ребенка серьезные медицинские осложнения, такие как гидроцефалия (лишняя жидкость в мозге) - если ваш врач чувствует, что ребенок может получить травму во время вагинальных родов из-за возможного ухудшения медицинского состояния, кесарево сечение - самый безопасный вариант. Аналогичным образом, если у вашего ребенка слишком большая голова, чтобы без проблем протиснуться через родовой канал, ваш врач может рекомендовать кесарево сечение.

Знайте о рисках кесарева сечения. Прежде чем вы решите, следует ли делать кесарево сечение, особенно если решение не срочное, узнайте о рисках, связанных с операцией.

• В некоторых случаях роды через кесарево сечение вызывают временные проблемы с дыханием. Роды путем кесарева сечения до 39 недели беременности могут также вызывать проблемы, связанные с недоношенностью или незрелостью легких, в результате чего могут возникнуть трудности с дыханием.
• Кожу вашего ребенка могут повредить хирургическим инструментом, хотя такие инциденты, как правило, очень редкие.
• В матке или ее слизистой оболочке может появиться воспаление или заражение. Это, как правило, лечится антибиотиками. Вы также можете потерять больше крови во время кесарева сечения, чем через естественные родовые, но вряд ли вам потребуется переливание крови.
• У вас может быть неблагоприятная реакция на анестезию. Некоторые женщины испытывают аллергию на наркоз или страдают от побочных эффектов препарата. Если у вас была негативная реакция на анестезию в прошлом, постарайтесь избежать кесарева сечения, по возможности.
• У вас может образоваться тромб. Команда хирургов будет принимать все возможные меры для предотвращения тромбов, но в некоторых случаях, тромб может перейти в ноги, внутренние органы, или дойти до мозга. Если такое произойдет, это может быть опасно для жизни.
• Вы можете заразиться или пострадать от травм во время операции. В некоторых случаях во время кесарева сечения могут быть задеты внутренние органы, и вам может понадобиться повторная операция для восстановления. Как и при любой другой операции, есть также некоторый риск заражения инфекцией в месте разреза и шва.
• Вам может понадобиться кесарево сечение для любых будущих беременностей. К-сечение создает риск для будущих осложнений, связанных с беременностью, например, предлежание плаценты, разрыв матки, кровотечение, и, скорее всего, вам придется рожать через кесарево сечение в будущем.

По возможности, примите окончательное решение, прежде чем наступит время для родов.

• Если во время родов вас будет поддерживать партнер, друг, член семьи или медсестра, обязательно заранее сообщите о вашем решении, чтобы они могли говорить от вашего имени во время родов.
• Выразите свои предпочтения команде врачей перед родами и повторите, когда вы приедете в больницу или роддом. В некоторых случаях кесарево сечение необходимо для вашего здоровья и вашего ребенка. Если вы хотите попробовать рожать вагинальным способом, не забудьте об этом сказать вашим врачам.
• Если у вас беременность с высоким риском, планирование по календарю кесарева сечения может снизить вашу тревожность, так что вы сможете узнать, чего ждать от операции и отдыхать, заботясь о вашем здоровье или безопасности вашего ребенка.
• Хорошенько обсудите оба варианта, как вагинальные роды, так и кесарево сечение, с вашим акушером еще до запланированной даты. Это даст вам время, чтобы задать вопросы и получить советы для вашей конкретной ситуации. Если ваш врач рекомендует кесарево сечение, лучше всего как можно больше узнать заранее, чтобы предотвратить непонимание или путаницу непосредственно перед процедурой. Вы можете также запланировать операцию на определенное время, что будет гарантировать вам присутствие нужного врача.

Операция кесарева сечения – тема, не оставляющая равнодушной ни одну будущую маму. Со времен своего появления и до наших дней хирургический метод родоразрешения является причиной для страхов, заблуждений и горячих споров.

В последнее время появилось большое количество сторонников кесарева сечения. Многие беременные серьезно полагают, что операция – всего лишь один из вариантов родовспоможения, который можно выбрать по собственному желанию, как, например, вертикальные роды или роды в воду. Некоторые даже утверждают, что кесарево сечение – более современный, необременительный и безболезненный вариант рождения ребенка, он якобы проще и безопаснее для мамы и малыша, чем долгий и сложный процесс естественных родов. На самом деле это не так; оперативное родоразрешение – особый вид акушерской помощи, незаменимый в тех случаях, когда естественные роды по ряду причин невозможны или даже опасны для жизни матери или плода. Однако ни менее болезненным, ни более безопасным способом родов «кесарево» назвать никак нельзя. Как и любое другое хирургическое вмешательство, оперативное родоразрешение связано со значительными рисками для здоровья матери как в процессе самой операции, так и в послеоперационном периоде. Именно поэтому кесарево сечение никогда не проводят просто «по желанию» пациентки, без реальных медицинских показаний.

Показания к кесареву, список

Показания к оперативному родоразрешению подразделяются на абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относятся ситуации, при которых роды через естественные родовые пути в принципе невозможны или опасны для жизни матери и/или плода. Вот наиболее распространенные абсолютные показания к родоразрешению с помощью операции кесарева сечения:

Полное предлежание плаценты – прикрепление детского места в нижнем сегменте матки, при котором оно полностью перекрывает области внутреннего зева шейки матки. В этом случае роды через естественные родовые пути невозможны: плацента попросту закрывает малышу выход из матки. Кроме того, при первых же схватках, сопровождающихся раскрытием шейки матки, плацента начнет отслаиваться от области внутреннего зева; это может привести к развитию массивного кровотечения, что представляет реальную угрозу для жизни мамы и малыша.

Поперечное положение плода – такое расположение малыша, при котором его продвижение по родовым путям становится невозможным. При поперечном положении плод располагается в матке горизонтально, перпендикулярно позвоночнику матери. В этом случае нет предлежащей части плода – головки или ягодичек, – которая в норме должна давить на шейку матки во время схваток, помогая ей раскрываться. В результате при родах в поперечном положении плода шейка матки практически не раскрывается, а стенки сокращающейся матки оказывают давление на поперечно расположенный позвоночник малыша, что чревато тяжелыми родовыми травмами.

Узкий таз является абсолютным показанием к оперативному родоразрешению, если выявлена третья или четвертая степень равномерно суженного таза (уменьшение всех размеров более чем на 3 см) или кососмещенный таз – сужение внутренних размеров с взаимным смещением костей, образующих малый таз, вследствие травмы или рахита. При такой степени сужения роды через естественные родовые пути невозможны независимо от размеров и расположения плода.

Крупный плод не всегда является абсолютным показанием к оперативным родам: при нормальных размерах таза даже крупный малыш может появиться на свет естественным путем. Крупными считаются новорожденные с весом более 3600 г. Однако при весе плода более 4500 г даже нормальный таз может оказаться для плода слишком узким, а роды естественным путем – рискованными для здоровья.

Многократное обвитие пуповины приводит к значительному укорочению ее длины и ухудшению кровоснабжения плода. Кроме того, многочисленные, более трех, петли пуповины мешают нормальному расположению плода в матке и препятствуют совершению движений, необходимых для нормального биомеханизма родов. Биомеханизмом называют совокупность собственных движений крохи во время рождения, помогающих ему приспособиться к размерам и форме таза матери. Если плод не имеет возможности совершать необходимые движения – например, сгибать, разгибать и поворачивать головку, родовые травмы неизбежны даже при нормальных размерах таза и самого плода.

Заболевания матери , сопровождающиеся нарушением мышечного тонуса и нервной регуляции работы тазовых органов. Таких болезней немного, и встречаются они довольно редко. Роды через естественные родовые пути в этом случае невозможны, поскольку при этих патологиях не развивается продуктивная родовая деятельность. Примером такого абсолютного показания к «кесареву» являются параличи и парезы (частичные параличи) органов малого таза, а также рассеянный склероз – поражение нервной системы, характеризующееся нарушением передачи нервного импульса к органам и мышцам.

Осложнения беременности и родов , представляющие реальную угрозу жизни матери и плода, являются основными абсолютными показаниями для экстренного оперативного родоразрешения.

Собственно, операция, получившая название «кесарево сечение», впервые была проведена именно с целью спасения жизни. К «жизненным» показаниям относятся острое нарушение сердечной деятельности матери и плода, отслойка плаценты, тяжелые формы позднего токсикоза (гестоза), нарушение плацентарного кровотока 3-й степени, угроза разрыва матки или старого послеоперационного рубца на матке.

К относительным показаниям относятся ситуации, при которых оперативное родоразрешение предпочтительнее естественных родов:

• возраст женщины младше 16 или, напротив, старше 40 лет;
• патологии зрения, сердечно-сосудистой и нейроэндокринной системы;
• незначительное сужение таза или увеличение массы плода;
• тазовое предлежание – расположение малыша в матке, при котором внизу находятся ягодички или ножки;
• осложненное течение беременности – поздний токсикоз, нарушение плацентарного кровотока;
• наличие общих и гинекологических хронических заболеваний.

Для решения о необходимости оперативного вмешательства достаточно одного абсолютного или сочетания нескольких относительных показаний.

Операция или роды?

Почему же кесарево сечение делают только по показаниям? Ведь операция проходит гораздо быстрее естественных родов, полностью обезболивается и исключает риск родовых травм для мамы и малыша. Чтобы ответить на этот вопрос, нужно побольше узнать об особенностях оперативного родоразрешения.

1. Кесарево сечение является полостной операцией; это означает, что для извлечения плода врачам необходимо вскрыть брюшную полость. Из всех видов оперативных вмешательств полостные операции связаны с наибольшим количеством рисков для жизни и здоровья пациента. Это и риск развития внутрибрюшного кровотечения, и риск инфицирования органов брюшной полости, и риск расхождения послеоперационных швов, отторжения шовного материала, и много других. В послеоперационном периоде родильница испытывает значительные боли в животе, требующие медикаментозного обезболивания. Восстановление организма матери после оперативных родов проходит дольше, чем после естественного родоразрешения, и связано со значительным ограничением физической активности. Если же сравнивать травматичность «естественных» и «искусственных» родов, то, конечно, ссадины, разрез промежности и даже разрывы родовых путей несравнимы с травматизмом полостной хирургической операции.

2. Для извлечения плода врачам приходится рассекать переднюю брюшную стенку, апоневроз – широкую сухожильную пластинку, соединяющую мышцы брюшного пресса, брюшину – тонкую полупрозрачную серозную оболочку, защищающую внутренние органы брюшной полости и стенку матки. После извлечения плода на матку, брюшину, апоневроз, подкожно-жировую клетчатку и кожу накладываются швы. Современный шовный материал гипоаллергенен, асептичен, т.е. не вызывает нагноения, и со временем полностью рассасывается, однако последствия от оперативного вмешательства все же остаются навсегда. Прежде всего, это рубцы – участки соединительной ткани, образовавшейся на месте шва; в отличие от настоящих клеток органа, клетки соединительной ткани не выполняют никаких специфических функций, необходимых для нормальной работы органа. Ткань, образовавшаяся на месте шва, менее прочная, чем собственная ткань органа, поэтому впоследствии при растяжении или травме в месте рубца может произойти разрыв. Риск разрыва рубца на матке всегда сохраняется при всех последующих беременностях и родах. В течение всей беременности при наличии послеоперационного рубца на матке женщина находится под особо тщательным медицинским наблюдением. Кроме того, оперативное вмешательство ограничивает возможность иметь больше трех детей: в процессе каждой последующей операции ткань старого рубца иссекается, что уменьшает площадь передней стенки матки и создает еще более высокий риск разрыва в следующей беременности. Другое неприятное последствие любого оперативного вмешательства в брюшной полости – образование спаек; это соединительнотканные тяжи между органами и стенками брюшной полости. Спайки могут нарушать проходимость маточных труб и кишечника, вызывая вторичное бесплодие и серьезные проблемы пищеварения.

3. Основным минусом оперативного родоразрешения для малыша является то, что при кесаревом сечении плод не проходит через родовые пути и не испытывает разницу давлений в той мере, которая необходима ему для «запуска» автономных процессов жизнедеятельности. При различных патологиях плода и матери именно этот факт является преимуществом кесарева сечения и определяет выбор врачей в пользу операции: перепады давления в течение длительного времени становятся дополнительной нагрузкой для крохи. Если речь идет о спасении жизни мамы и малыша, оперативные роды также предпочтительнее за счет временного преимущества: от начала операции до извлечения плода проходит в среднем не более 7 минут. Однако для здорового плода этот сложный путь через родовой канал, как ни странно, предпочтительнее быстрого извлечения из операционной раны: у малыша генетически «запрограммирован» именно такой сценарий рождения, и оперативное извлечение является для него дополнительным стрессом.

В процессе продвижения по родовому каналу плод испытывает повышенное давление со стороны родовых путей, которое способствует выведению фетальной – внутриутробной – жидкости из его легких; это необходимо для равномерного расправления легочной ткани во время первого вдоха и начала полноценного легочного дыхания. Не менее важна разница давления, которую испытывает малыш в процессе естественных родов, и для начала самостоятельной работы его почек, пищеварительной и нервной системы. Большое значение имеет прохождение крохи через тесные родовые пути и для полноценного начала работы сердечно-сосудистой системы: во многом именно от этого зависит запуск второго круга кровообращения и закрытие овального окна – отверстия между предсердиями, функционирующего у плода во время беременности.

Операция кесарева сечения является дополнительным хирургическим вмешательством максимального для акушерства объема и связана со значительным риском для здоровья матери, ее никогда не проводят по желанию пациентки. Кесарево сечение нельзя рассматривать как альтернативный вариант родов; это дополнительное вмешательство в естественный процесс, производимое строго по медицинским показаниям. Окончательное решение о необходимости операции может принимать только врач, наблюдающий будущую маму в процессе беременности и во время родов.

О возможном вреде препаратов, которые применяются во время проведения кесарева сечения, а также о последствиях пренебрежения необходимости для ребенка пройти по родовым путям сказано немало. Но некоторые мамы до сих пор думают, что «рожать» на операционном столе, благодаря сделанному врачом надрезу в брюшной стенке, легче. Единицы идут к врачу проситься на КС. Между тем, существуют четкие показания к кесареву сечению в официальном списке 2020 года.

На территории стран СНГ, сюда входят и Россия, и Украина, и Беларусь, действуют унифицированные медицинские протоколы, в которых четко прописаны абсолютные и относительные показания для назначения кесарева сечения. В большинстве случаев они относятся к ситуациям, когда естественные роды несут в себе угрозу для здоровья и жизни матери и плода.

Если врач КС рекомендует, нельзя от него отказываться, ведь, как говорится, все правила написаны кровью. Есть государства, в которых сама мама решает, как ей рожать. Так происходит, например, в Англии. У нас такая практика отсутствует, впрочем, как и законы, запрещающие женщине отправляться под нож, без явных на то показаний.

Причем все эти показания условно делятся на 2 группы:

• Абсолютные – они не обсуждаются, так как в случае их выявления врач просто назначает день и время операции. Игнорирование его рекомендаций может принести серьезный вред организму мамы и малыша вплоть до летального исхода.
• Относительные. Объединяют случаи, при которых естественные роды все же возможны, хоть и также могут навредить. Как поступить с относительными показаниями решает не женщина, а консилиум медиков. Они взвешивают все «за» и «против», обязательно объясняя возможные последствия будущей роженице, а затем приходят к общему решению.

И это еще не все. Есть незапланированные ситуации, при которых при беременности или во время родов выявляются другие факторы, на основании которых могут назначить операцию.

Абсолютные показания со стороны матери и плода

• Предлежание плаценты. Плацента – это детское место. Диагноз ставится, когда оно перекрывает вход в матку со стороны влагалища. В родах такое состояние грозит сильнейшим кровотечением, поэтому врачи ждут до 38 недели и назначают операцию. Могут оперировать и раньше, если начнутся кровянистые выделения.
• Ее преждевременная отслойка. В норме все должно произойти после выхода ребенка, но бывает и так, что отслоение начинается еще при беременности. Ввиду того, что заканчивается все кровотечением, которое угрожает жизни и здоровью обоих, проводится операция.
• Неправильный рубец на матке, который является следствием проведения другой операции в прошлом. Под неправильным понимают тот, толщина которого не превышает 3 мм, а края которого – неровны с включениями соединительной ткани. Данные устанавливают по УЗИ. Не разрешают кесарево с рубцом и в случаях, если во время его заживления отмечалось повышение температуры, воспаление матки, шов на коже долго заживал.
• Два и больше рубцов на матке. Стоит отметить, что не все женщины решаются на естественные роды после кесарева из-за боязни расхождения рубцов. Медики могут объяснять плюсы и минусы процедуры, но не более. Есть приказ Минздрава, согласно которому женщина может написать отказ от ЕР в пользу кесарева сечения даже с нормальным рубцом, и ей должны будут сделать операцию. Правда, вопрос о ЕР даже не ставится, если было несколько рубцов. Еще до начала родов женщину просто оперируют.
• Анатомическое сужение тазовой кости до 3 – 4 степени. Замеры снимает врач. В таких условиях могут: заранее отходить воды, ослабевать схватки, образовываться свищи или отмирать ткани, наконец, у малыша способна развиваться гипоксия.
• Деформации тазовых костей или опухоли – они могут препятствовать спокойному выходу крохи на свет.
• Пороки развития влагалища или матки. Если есть опухоли в области малого таза, которые закрывают родовые пути, проводится операция.
• Множественная миома матки.
• Сильный гестоз, не поддающийся лечению и сопровождающийся судорожными припадками. Болезнь влечет за собой нарушение функций жизненно-важных органов и систем, в частности, сердечно-сосудистой, нервной, что может сказаться и на состоянии мамы, и на состоянии малыша. При бездействии врачей наступает летальный исход.
• Рубцовые сужения матки и влагалища, которые появились вследствие предыдущих родов, оперативных вмешательств. В таких условиях растяжение стенок для прохода ребенка ставит под угрозу жизнь матери.
• Тяжелые болезни сердца, нервной системы, сахарный диабет, проблемы со щитовидкой, миопия с изменения на глазном дне, гипертония (она может повлиять на зрение).
• Мочеполовые и кишечно-половые свищи, швы после пластики на влагалище.
• Разрыв промежности 3 степени в анамнезе (повреждаются сфинктер, слизистая прямой кишки). Их сложно ушивать, к тому же закончиться все может недержанием кала.
• Тазовое предлежание. В таком состоянии вырастает риск получения родовых травм, включая травмирование головки.
• Поперечное положение плода. В норме малыш должен лежать головкой вниз непосредственно перед родами. Бывают случаи, когда он несколько раз поворачивается, особенно это касается небольших по весу деток. Кстати, самостоятельно не рекомендуется рожать даже маловесных (весящих менее 1,500 кг). Знаете почему? Оказывается, в таких условиях прохождение по родовым путям способно сдавить головку или яички (у мальчиков), что приведет к развитию бесплодия.
  
• Показание по возрасту. Поздняя беременность у первородящих в сочетании с другими патологиями. Дело в том, что после 30 лет у женщин ухудшается эластичность влагалищных мышц, в результате чего появляются сильные разрывы.
• Смерть роженицы. Если по каким-то причинам жизнь женщины сохранить не удается, врачи борются за ее малыша. Доказано, что он способен оставаться живым еще в течение нескольких часов после летального исхода. За это время и следует провести операцию.
• Угрожающий разрыв матки. Его причинами могут стать как многочисленные роды ранее, которые истончили стенки матки, так и крупный плод.

Милые мамочки! Не следует расценивать абсолютные медицинские показания к кесареву сечению, как приговор, и уже тем более злиться на врача. Это просто сложившиеся обстоятельства, которые не оставляют ему самому выбора.

Относительные показания со стороны матери и плода

Бывают ситуации, когда, принимая решение, врачи советуются и с женщиной. Интересно, что в 80% случаев те соглашаются на оперативное вмешательство безоговорочно. И дело здесь не только в волнении за ребенка, хотя и оно играет важнейшую роль.

Мамы взвешивают все «за» и «против», учитывая квалификацию современных хирургов, качество шовного материала, наконец, условия для проведения операций и сознательно стараются свести любые риски на нет.

Список относительных показаний к КС:

Есть ситуации, когда женщина, идущая на естественные роды, все равно оказывается на операционном столе. Случается так, если во время самого процесса возникают проблемы.

Показания к экстренной операции кесарева сечения

Решение об оперировании принимается в активной стадии родов при:

• Отсутствии родовой деятельности (если после 16 – 18 часов шейка медленно раскрывается).
• Выпадении пуповины. Она может сжаться, что затруднит приток кислорода к крохе.
• При выявлении гипоксии. В таких условиях во время схваток ребенок может задохнуться.

Экстренное кесарево сечение могут проводить и в других случаях, которые создают угрозу жизни и здоровью роженицы и ее малыша.

Обратите внимание! Обвитие пуповиной не является четким показанием к КС, хотя врачи могут предлагать такой способ роженице. Там все зависит от длины самой пуповины, и типа обвития (тугое, нетугое, однократное, двукратное).

У кесарева сечения есть не только минусы, но и .

Делают ли кесарево сечение без показаний

Ввиду того, что кесарево сечение является серьезной операцией, связанной с огромным риском для здоровья матери, его никогда не проводят по желанию. Разубедить врачей женщине не поможет ни страх, ни слезы, ни обострившийся накануне родов геморрой.

Все пройдет, пройдет и это. Главное, взять себя в руки и родить. В конце концов, назад дороги нет!

В данной статье рассмотрим, какие существуют виды кесаревого сечения, как определяют дату операции, когда ложиться в роддом, если у Вас планируется касарево сечение.

Кроме того, подробно разберем вопрос, можно ли делать кесарево сечение по желанию женщины (без медицинских показаний), и стоит ли так поступать.

Плановое и экстренное кесарево сечение

Кратко перечислю, в чем разница между плановым и экстренным кесаревым сечением.

• Плановое и экстренное кесарево сечение делается по разным медицинским показаниям. Подробнее о показаниях к плановому кесареву в статье . О показаниях к экстренному,- в статье .
• Как правило, о показаниях к плановому кесаревому сечению и роженица и врач знают задолго до родов, иногда даже до начала беременности. И наоборот, показания к экстренной операции возникают, как правило, прямо в процессе родов или незадолго до него.
• В настоящий момент это случается все реже, но иногда всё таки бывает. При плановом и экстренном кесаревом может отличаться вид разреза (впоследствии, операционного шва). Подробнее об этом в статье .

Может различаться вид наркоза (анастезии), подробнее об этом в статье .

Как проходит сама операция кесарева сечения можно прочесть в статье .

Когда ложиться в роддом при кесаревом сечении

Точно Вам на этот вопрос ответит только Ваш врач, который полностью знает Вашу ситуацию, показания к операции, и тд. Если рассматривать общий случай, то в роддом кладут за 1-2 недели до предполагаемой даты родов (ПДР), с тем, что дату операции будут стараться назначать поближе к этой дате. Но это общий вариант. А в каждом конкретном случае может быть по-разному. В любом случае, минимум за 2 недели до ПДР (а при определенных показаниях и раньше) женщину должны обследовать. Исследуются такие направления (это минимум, могут быть еще обследования в зависимости от показаний):

• Общее состояние беременной (давление, анализы крови, мочи);
• Если уже есть рубец на матке, то состояние рубца;
• Состояние шейки матки, оценка готовности к родам;

Если состояние женщины и протекание беременности хорошее, то можно проходить эти исследования амбулаторно. После этого назначат дату операции. Дальше женщина может оставаться до операции в роддоме, а может быть дома (если все хорошо по анализам, исследованиям и тд).

Например, мне в первые роды врач рекомендовал лечь за два дня именно перед датой операции. А во вторые роды я сама попросилась лечь за 2 недели до родов, даже врач сопротивлялся, что рано , и показаний никаких. А мне казалось, что так я под присмотром, и было спокойнее. Прошла все анализы и исследования, даже дату операции еще не назначали, говорили «ходи еще неделю, посмотрим». И таки хорошо, что легла раньше, потому что внезапно отошли воды, и пришлось быстро делать операцию.

В общем, можно сказать так. За 2 недели до ПДР нужно пройти все нужные обследования (основные указаны выше) в роддоме. Дальше - по результатам и Вашему состоянию. Либо домой, и приезжать в роддом перед операцией, либо оставаться до операции в роддоме.

Как определяется дата операции при плановом кесаревом сечении

Есть понятие ПДР (предполагаемая дата родов). Эта дата определяется по таким параметрам:

• по дате последних месячных,
• по предполагаемой дате зачатия;
• по результатам первого УЗИ;
• по первым зафиксированным внутриутробным движениям плода.

Подробнее о том, как определяется предполагаемая дата родов, можно прочесть в статье .

Учитывая эту дату, и при нормальном , врачи будут стараться провести операцию как можно ближе к предполагаемой . Большинство источников уверяет в том, что врачи «обязательно учтут пожелания самой роженицы относительно даты». Тут нужно внести ясность . Врачи, конечно, учтут Ваши пожелания, но только после того, как они учтут все действительно важные факторы. Окончательная дата плановой операции ставится на основании предварительных исследований в роддоме. Как правило, эти исследования проводятся за 1-2 недели до ПДР. Исследуются (в общем случае) перечисленные ниже параметры.

• Состояние здоровья матери, по каким показаниям было запланировано кесарево сечение. От этого зависит, насколько «вплотную» к ПДР можно будет «подойти». В отдельных случаях врачи могут ждать до начала родовой деятельности (но не до отхождения вод), и только после этого делать операцию. В случае многоплодной беременности, например, свои показания, там могут при определенных показаниях делать операцию на сроке 36-37 недель и даже 32 недели при моноамниотической двойне. У ВИЧ-инфицированных женщин кесарево сечение проводится в 38 недель до начала родовой деятельности и отхождения .
• Если уже есть рубец на матке, то смотрят состояние рубца.
• Состояние шейки матки, оценка готовности к родам.
• Состояние плода (узи, КТГ, допплерометрия в сосудах матери, плаценты и плода).

По этим параметрам врач может назначить дату. По опыту можно сказать, что в качестве выбора для женщины предоставляется один-два дня разницы. То есть: Вы хотите в понедельник или во вторник? Никакого особо широкого выбора в этой ситуации нет .

Можно ли делать кесарево по желанию

В последние годы участились случаи, когда женщины обращаются с просьбой сделать им кесарево, без медицинских показаний к операции. Самые распространенные причины таких обращений следующие:

• Страх перед . Это и страх самого процесса, боли, и страх последствий ( , например).
• Страх того, что произойдут изменения в половых органах (в размерах влагалища, половых губ, например), и это отрицательно скажется на половой жизни.
• Убеждение в том, что естественные роды - это вредно для ребенка.

Что можно сказать по этому поводу. Несколько моментов.

Если Вы решите, что Вам нужно только кесарево сечение, и Вы категорически не хотите рожать естественным путем, то Вы гарантированно найдете врача, который это сделает. Несмотря на то, что везде написано, что решение о необходимости операции принимают врачи . Врачей много, и обязательно найдется врач, который сделает операцию без показаний к ней, за оговоренную сумму. Экстренно выполнить кесарево, если все показания на естественные роды,- скорее всего не получится. Но найти врача, и договориться о плановой операции,- скорее всего, получится. Это всё я пишу к тому, что сколько бы не писали о том, что «только врачи принимают решение о плановой операции», всё равно Вы своего добьетесь, если сильно захотите.

Другой вопрос в том, стоит ли настаивать на кесаревом сечении, если необходимости в нем нет. Наше мнение,- не стоит. Объясню, на чем мы базируемся (конкретно у авторов этих материалов есть опыт и естественных родов, и родов посредством кесарева сечения).

1. Да, естественные роды,- это штука болезненная, тут никто не спорит. Но, женщины пережившие и кесарево, и естественные роды, говорят, что по болезненности это вполне сравнимо. Только в естественных родах больно во время родов, а в кесарских родах больно после родов.

В Мамином Магазине есть для заживления и восстановления тканей после кесарева сечения.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

В общем, по нашему мнению, тут корректно такое сравнение. Если сравнивать естественные роды без осложнений, средней продолжительности, без «неожиданностей» и среднее кесарево сечение, то по большинству мнений (женщин, испытавших и то, и другое), - лучше и проще естественные роды. В качестве аргументов, в большинстве случаев приводят следующее:

• После нормально прошедших естественных родов гораздо легче восстанавливаться.
• В первые дни после родов Вам нужны силы. Вы осваиваетесь в новой роли (особенно когда ребенок первый). Вам и так нелегко. Так вот, эти первые дни вообще могут вспоминаться как сплошная боль (в сравнении с первыми днями после нормально прошедших естественных родов).
• После естественных родов быстрее приходит молоко, и это сильно облегчает первые дни. После кесарева сечения молоко приходит позже, и первые три-четыре дня его может быть совсем мало, и ребенок может вести себя очень беспокойно. Голодный ребенок плачет, мама нервничает, при этом еще и больно. Что можно делать в этой ситуации, мы подробно рассмотрим в статье .

Подготовьтесь основательно к грудному вскармливанию и времяпрепровождению от нескольких дней до недели в роддоме. Купите в Мамином Магазине:

• (по показаниям врача);
• и для комфортного кормления.

По поводу того, будут ли Ваши половые органы «прежними» после естественных родов. Сейчас остановимся на этом кратко, а подробнее разберем этот вопрос в отдельной статье. Можно сказать, что при нормально прошедших естественных родах Ваши половые органы имеют все шансы восстановиться на 80-95% (по отношению к прежним размерам).

В общем, можно сказать следующее. Если у Вас все показания на естественные роды, то делать кесарево «просто так»,- не стоит.

В этой же связи возникает другой вопрос. Часто случается так, что женщина настолько свыкается с мыслью о том, что она родит естественно, что просто не может принять необходимость кесарева (если она неожиданно возникает).

Например, одна моя знакомая даже натурально убежала из роддома, когда ей сказали, что придется оперировать. Далеко она, конечно, не убежала, ей стало плохо на улице, и на скорой ее вернули в тот же роддом, и прокесарили. Все обошлось, и мама и ребенок здоровы. Но, разве вопрос как именно рожать стоит того, чтобы так рисковать? По моему,- не стоит.

Кроме того, после родов с помощью кесарева сечения женщина (кроме послеоперационного дискомфорта) сталкивается с тем, что ее начинают оценивать по ее родам, как бы это смешно ни звучало. Получается примерно так: родила сама,- молодец, настоящая женщина и мать, и тд. А прокесарили,- ну что ж.. и так бывает.. ну второй раз давай уж сама.., ну, ты же не виновата, и тд. Так вот, дорогие девочки . Хочу вам сказать, что категорически нельзя пускать к себе всю эту чушь. Вы идете в с целью родить ребенка. И как именно Вы его родите,- не имеет никакого значения.

Ваша цель - родить без ущерба для здоровья, своего и ребенка. Вы же идете рожать не для того, чтобы получить «хорошую оценку за процесс родов». Поэтому, родили вы естественно или при помощи кесарева,- в любом случае вы настоящая женщина и мать. И поверьте, жизнь вашего ребенка только начинается с родов. Это только отправная точка. И у самого ребенка, и у вас с ребенком, еще столько всего впереди, что особенности его рождения в самом деле не имеют такого значения, какое им может придаваться сразу после родов. В общем, мы бы советовали не настраиваться именно категорично на то, что «я в любом случае рожу сама». Всякое может произойти. Гораздо правильнее установка: я рожу здорового ребенка и у нас всё будет отлично.

При покупках в мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .

Роды - это не просто самое важное и ответственное событие в жизни беременной, но, что уж там, иногда откровенно пугающее. С первых месяцев особенно мнительные будущие мамы изучают форумы, ищут советы, как родить без боли. Читают отзывы женщин, испытавших различные техники. И все больше убеждаются, что роды без мук практически невероятны. И как спасение в голову закрадывается следующая мысль: а не выбрать ли кесарево сечение? Ведь кажется, что это так просто, не опаснее, чем операция по удалению аппендицита. Всего-то нужно попасть на операционный стол, а там... Заснул-проснулся, получил на руки пищащий комочек, и все - ты мама! Чудеса, да и только. Но все ли так безоблачно на самом деле, или все-таки кесарево сечение - это серьезное оперативное вмешательство? Какие бывают показания к кесареву сечению?

Есть несколько вариантов, почему операция по извлечению плода через разрез на животе матери была названа кесаревым сечением. Согласно одной из легенд, так появился на свет Гай Юлий Цезарь. Согласно другой - название пошло от латинской версии «sectio caesaria», что дословно переводится как «режу рассеченное».

В любом случае в те далекие времена выжить после операции кесарева сечения для роженицы было практически невозможно. При этом трудности естественных родов нередко заканчивались гибелью ребенка или матери. Поэтому в сложных случаях пытались спасти хотя бы ребенка. И лишь с развитием медицины в XIX веке наконец появилась возможность выжить обоим, но летальность и в те времена составляла четверть от всех прооперированных женщин.

С широким распространением антибиотиков в середине XX века смертность во время оперативного родоразрешения свелась к единичным случаям, и кесарево стали делать не только по строгим показаниям, но и в некоторых странах по желанию женщины. Например, в Бразилии, согласно данным за 2015 год, больше половины детей родились оперативным путем. Однако кесарево не так безобидно, как принято думать. У него есть свои причины и осложнения, которые могут быть опасны как для мамы, так и для ребенка.

Какие есть показания к кесареву сечению

Каждая операция имеет свои причины - показания, которые привели к ее необходимости. Кесарево сечение не исключение в этом отношении. Если отсутствие оперативного вмешательства несет определенный риск для жизни матери или плода, то это называется абсолютными показаниями. Если женщина может родить самостоятельно, но это сопряжено с высокой опасностью для нее или ребенка, то такие показания будут относительными.

Увеличение числа оперативных родов в мире в основном связано именно с нежеланием врачей рисковать при наличии относительных показаний. В спорной ситуации все чаще делают кесарево сечение, чтоб снизить возможность неблагоприятных последствий.

Как у любого медицинского вмешательства, у кесарева сечения есть свои противопоказания. К ним относится: гибель плода интра- или перинатально, уродства плода, сильная недоношенность. Если нет уверенности в жизнеспособности плода врачи стараются не оставлять рубец на матке.

Абсолютные со стороны роженицы…

К одним из абсолютных показаний относят изменение конфигурации таза. Если у роженицы уменьшен один или несколько размеров таза, это считается анатомически узким тазом. При анатомически узком тазе третей-четвертой степени выраженности родоразрешение естественным путем невозможно. Такая ситуация встречается в 5-7% от всех родов. Также причиной кесарева сечения будут деформации таза после перенесенных заболеваний, костные опухоли, травмы лонного сочленения после предшествующих родов. Выделяют еще пять абсолютных показаний со стороны матери.

1. Препятствия для ребенка при прохождении родовых путей. К таковым могут относиться рубцовые деформации шеечной области матки и стенок влагалища, опухоли неблагоприятной локализации (миома матки больших размеров, опухоли яичников), выраженные варикозные узлы в области половых органов, свищи в области промежности. Основной причиной для оперативного родоразрешения в подобных случаях является угроза обширных разрывов рубцовой ткани, как менее эластичной. Опухоли, помимо этого, могут подвергнуться сдавлению во время прохождения плода и некротизироваться, а миома матки больших размеров может быть еще и механическим препятствием на пути плода. Варикозные узлы опасны возможностью разрывов с последующим обильным кровотечением, грозящим роженице гибелью.
2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Если отслойка занимает более трети от всей площади или быстро прогрессирует, при этом естественным путем женщина родить не может, то плод быстро погибнет в условиях нарастающей гипоксии. Кроме того, отслойка грозит роженице сильным кровотечением. Причиной отслойки плаценты могут быть травмы живота, стресс, гестоз, быстрое опорожнение матки при отхождении вод в условиях многоводия, многоплодная беременность.
3. Предлежание плаценты. Если плацента полностью перекрывает шейку в нижней части матки - это полное предлежание. Соответственно, при неполном предлежании шейка матки перекрыта частично. Абсолютным показанием является полное предлежание, а также сочетание неполного предлежания плаценты с любыми другими осложнениями беременности.
4. Угроза разрыва матки. Очень опасная ситуация. При отсутствии экстренного оперативного вмешательства грозит роженице гибелью. Вероятность разрывов матки повышается при наличии факторов риска: несостоятельный рубец после предыдущего кесарева сечения, многочисленные роды, крупный плод, многоплодная беременность на фоне патологически измененного мышечного слоя матки.
5. Преэклампсия и экслампсия. Осложнения гестоза со стороны центральной нервной системы, требующие немедленного родоразрешения вне зависимости от срока беременности.

… и со стороны плода

Необходимость операции возникает, если нарушена позиция плода. Речь идет о поперечном, косом расположении ребенка. Когда ребенок лежит ягодицами вниз, кесарево проводится в случае подозрения на крупный плод (предполагаемая масса плода более 3500 г) или в сочетании с патологиями со стороны роженицы. Выделяют еще четыре показания.

1. Неправильное вставление головки. При разгибательных позициях (когда шейка малыша разогнута и вместо затылка к родовым путям прилегает лоб, темя) роды естественным образом чрезвычайно опасны даже при маленьком плоде и хороших размерах таза женщины.
2. Предлежание и выпадение частей пуповины. Причиной служит крайне высокий риск гибели плода в процессе родов вследствие сдавления пуповины.
3. Острая дыхательная недостаточность (гипоксия) плода. Диагностируется во время родов по разным причинам. Например, отслойка плаценты, слабость родовой деятельности, неправильное предлежание плода и вставление головки. При острой гипоксии на КТГ и при аускультации в сердцебиении плода наблюдаются определенные изменения. Если консервативное лечение безуспешно, единственной возможностью спасти плод остается кесарево сечение.
4. Гибель или терминальное состояние женщины при живом плоде. Кесарево сечение дает возможность родоразрешить женщину в коме, в агонии, погибшую в родах, тем самым спасая жизнь ребенку.

Относительные со стороны роженицы…

К относительным показаниям к кесареву со стороны матери относят следующие шесть состояний.

1. Клинически узкий таз. В 1-2 % родов может наблюдаться несоответствие между размерами предлежащей части плода и тазом роженицы. Такая ситуация носит название клинически узкого таза. Прогноз возможен на УЗИ в конце беременности после исследования размеров плода, однако окончательно диагноз ставится во время родов. При неправильной тактике ведения родов для матери и плода возможны серьезные осложнения, вплоть до гибели плода, поэтому целесообразно провести операцию, не дожидаясь травм.
2. Гестоз. Длительное атипичное течение, слабый эффект от лечения - не лучший спутник женщины в естественных родах. Опасность заключается в неблагоприятном влиянии гестоза на организм матери и ребенка, а также вероятности развития осложнений - преэклапсии и эклампсии.
3. Наличие заболеваний репродуктивной системы. Например, бесплодие, привычное невынашивание. Помимо того, что основное заболевание может явиться помехой эффективной родовой деятельности, женщина, которая долго не могла забеременеть, чаще всего со страхом относится к возможности потерять ребенка в родах и это не дает ей возможность настроиться на естественное и продуктивное течение родов.
4. Тяжелая экстрагенитальная патология. Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем. Неосложненные заболевания почек сами по себе не являются показанием к кесареву сечению, но очень часто осложняются акушерской патологией (гестоз, фетоплацентарная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты), поэтому таких беременных часто родоразрешают оперативно. Заболевания глаз также часто прогрессируют во время беременности. Показанием к кесареву сечению по зрению является патология сетчатки. Если проблема была обнаружена заблаговременно во время беременности, то сетчатку глаза можно «приварить». Тогда роды естественным путем возможны. Если во время беременности проблема не была решена, то безопаснее будет рожать оперативным путем, чтобы избежать отслойки сетчатки и вероятной слепоты.
5. Стойкая слабость родовой деятельности. Если она не поддается лекарственной терапии и грозит затяжными родами и гипоксией плоду.
6. Первородящая женщина старше 30 лет. В реалиях современного мира сильна тенденция откладывать роды на поздний возраст, когда уже построена карьера и родители могут полностью обеспечить материально будущего ребенка, так что первые роды «за 30» уже никого не удивят. Но физиология женского организма остается неизменной… Со временем ткани теряют эластичность и способность к растяжению, выше риск разрывов родовых путей. Чем старше женщина, тем чаще выявляются хронические заболевания, осложняющие течение беременности. Однако никто не будет рекомендовать кесарево только по возрасту. Показанием для операции будет наличие сопутствующих осложнений текущей беременности.

… и со стороны плода

Вопреки всеобщему убеждению, двойня - это не показание к кесареву сечению. Если малыши расположены удачно (оба ребенка лежат головками вниз), то будущая мама вполне может родить самостоятельно. Но если у малышей проблемное расположение или есть факторы риска в текущей беременности (возраст матери, рубец на матке, отклонения в жизнедеятельности и развитии детей), то лучшим вариантом родить без проблем будет операция. Выделяют еще три состояния, которые могут послужить причиной кесарева.

1. Крупный плод. Прогнозируемая масса тела малыша больше 4000 г вместе с любой патологией беременности будет служить относительным поводом к кесареву сечению.
2. Хроническая ФПН (фетоплацентарная недостаточность). Патология беременности, при которой нарушается кровоснабжение между плацентой и плодом. В результате ребенок не получает достаточное питание, необходимое для его развития. Примерно пятая часть беременностей, осложненных фетоплацентарной недостаточностью, заканчивается рождением мертвого ребенка. Причины этого заболевания могут носить акушерские заболевания, инфекционные процессы (чаще всего хламидиоз), сопутствующие болезни почек. При выраженной декомпенсации необходимо родоразрешить женщину преждевременно, чтоб дать ребенку шанс на развитие вне матки.
3. При тазовом предлежании плода. Тазовое предлежание совокупно с преждевременным излитием околоплодных вод, большим плодом, суженным тазом первой-второй степени является поводом к родам с помощью кесарева сечения.

Итак, в акушерстве существует множество проблем, когда плюсы кесарева сечения очевидны: операция помогает избежать ребенку и матери травм при родах, дает возможность быстро извлечь малыша, остановить кровотечение и спасти жизнь женщине. Если по каким-либо причинам роженице необходимо оперативное родоразрешение, то отказываться от него опасно для жизни и здоровья.

Тактика проведения оперативного родоразрешения

При этом важно знать, как проходит кесарево сечение и на каком сроке его выполняют.
В зависимости от срочности различают два типа операции.

1. Плановое кесарево сечение. Если о показаниях известно еще во время беременности или даже до нее, выбирается определенная дата и назначается операция. Сказать точно, на каком сроке делают кесарево сечение, не всегда представляется возможным. Обычно врачи дают доносить беременность до оптимальных сроков (39-40 недель, идеально после самостоятельного начала родовой деятельности). Но есть ситуации, когда ждать невозможно: при гестозе, тонком рубце на матке, фетоплацентарной недостаточности сроки могут быть смещены на четыре-шесть недель назад, а иногда, к сожалению, и раньше. Подготовка включает в себя очистительную клизму, запрещен прием пищи и воды за 12 часов до операции.
2. Экстренное кесарево сечение. Проводится при неотложных ситуациях, возникших в процессе родов. Экстренное вмешательство не оставляет времени на подготовку роженицы. Также меньше возможностей для выбора наркоза и типа разреза.

Выбор наркоза

На операции присутствует бригада врачей (два акушера-гинеколога и врач-анестезиолог) и операционная медсестра. Выбор анестезии при кесаревом сечении
зависит от срочности операции. При экстренном кесаревом чаще приходится оперировать под общим наркозом. Желание роженицы учитывается при плановой операции.

До недавнего времени преимущественно использовался эндотрахеальный общий наркоз. При его удобстве в отношении роженицы, особенно в критических ситуациях, он имеет существенный недостаток - действует угнетающе на дыхательную и нервную системы плода. Поэтому от подачи наркоза до извлечения плода должно пройти не более десяти минут.

В условиях современной медицины все чаще применяется более безопасный вид анестезии - регионарное обезболивание. К нему относится спинальная и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении. «Укол» в спину дает возможность обезболить женщину, при этом она остается в сознании, видит появление ребенка на свет и даже может покормить его грудью сразу после извлечения. Для ребенка при этом вред ничтожен, так как анестетики действуют местно, и в кровь попадает лишь минимальное их количество. Единственным недостатком такого вида обезболивания является скорость наступления эффекта, поэтому в критичных ситуациях общий наркоз до сих занимает существенную долю.

Способ разреза

Способ разреза также зависит от причин операции. При плановом кесаревом предпочитают поперечный разрез в нижнем сегменте матки, все чаще используют рассасывающийся шовный материал. В экстренной сложной ситуации могут прибегнуть к продольному разрезу, он дает хороший доступ к матке, но его недостаток заключается в выраженном косметическом дефекте.

По времени кесарево сечение длится примерно час, сюда входит извлечение ребенка, ревизия полости матки, послойное ушивание тканей. После операции женщину переводят в реанимацию, где наблюдают в течение 12 часов-суток при неосложненном послеоперационном периоде. Затем следующие три-четыре дня до выписки новоиспеченная мама проводит в палате совместно с ребенком.

Возможные осложнения

У кесарева сечения есть ряд осложнений. При экстренном кесаревом они наблюдаются в два-пять раз чаще, чем при плановом. Но даже в этом случае их частота не превышает 5% от всех оперативных родов.

В послеоперационном периоде следует опасаться кровотечений вследствие медленного сокращения матки, также распространены воспалительные осложнения - эндометрит, перитонит, воспаление придатков. Возможен тромбоз, эмболия. Отдельно рассматриваются осложнения после проведенной анестезии.

Последствия операции

При благоприятном течении послеоперационного периода женщина выписывается из родильного учреждения на четвертые-пятые сутки. Но отдаленные последствия кесарева сечения могут дать о себе знать годы спустя. Одно из них - это спаечная болезнь. Спайки могут образовываться после операции в полости малого таза, степень их распространенности зависит от генетической склонности тканей женщины к рубцеванию, а также от наличия воспаления в послеоперационном периоде. В этом случае кесарево сечение опасно возможностью вторичного бесплодия, также повышается риск внематочной беременности.

Кроме этого, на матке остается рубец. Его состояние играет огромную роль в дальнейших репродуктивных планах женщины. Роды через естественные родовые пути возможны и с рубцом, но очень важно учитывать его состоятельность. УЗИ-мониторинг последующей беременности позволяет определить оптимальную тактику для повторного родоразрешения женщины с кесаревым сечением в анамнезе.

Осложнения и долгая реабилитация - вот основные минусы кесарева сечения. Задача медицинского персонала - дать правильные рекомендации, а родильницы - неотступно их выполнять.

Период восстановления

Ранний послеоперационный период включает в себя диету, антибиотикопрофилактику, также назначают препараты для лучшего сокращения матки. Очень важно вставать и пытаться ходить уже через шесть часов после операции - так предупреждают развитие спаечной болезни. Не менее важно для восстановления как можно раньше начать кормить грудью. Помимо очевидной пользы для ребенка, достигается профилактика послеродовых кровотечений (в ответ на сосание вырабатывается гормон окситоцин, который стимулирует сократительную активность матки).

После выписки очень важно наладить регулярную дефекацию - с помощью диеты, богатой клетчаткой, также нужно не забывать пить большое количество воды, ведь потери жидкости кормящей мамы колоссальны.

Близость с любимым мужем возможна не ранее, чем через два месяца при отсутствии противопоказаний. Занятия спортом - через полгода. Боль в области разреза проходит у всех индивидуально, но в большинстве случаев через месяц неприятные ощущения перестают беспокоить женщину. Важное правило: в послеоперационном периоде нельзя поднимать вес больше, чем вес вашего ребенка. Не стесняйтесь просить о помощи, ведь тяжелое восстановление - это одна из особенностей кесарева сечения.

Главное не то, каким путем появится на свет новый человечек, а то, чтоб он родился здоровым, и роды прошли без осложнений. Не бойтесь рожать оперативным путем, если на то есть показания. Но помните: на вопрос о том, что лучше - кесарево или естественные роды - можно ответить только исходя из конкретной ситуации, а цена ошибки слишком высока.

Распечатать